西陣病院だより

西館５階病棟 科長　三輪徳子

西館４階・５階病棟は慢性期治療病棟です。慢性期治療病棟とは、急性期の治療を終え、維持期・慢性期の治療をする方と、退院の準備をする方々の病棟です。患者さまの病気は、５つの急性期病棟から移ってこられるので多岐に渡り、内科・外科・泌尿器科・整形外科など様々です。現在102歳の患者さまを筆頭に、ご高齢で複数の病気を持つ方が多く入院されており、よりチーム医療が求められる病棟です。患者さまには、入院後にお部屋の移動をお願いすることがありますが、患者さまの安全を守るためと、地域の方やかかりつけの患者さまの急な入院の受け入れを円滑に行うために必要と考えますのでご協力をお願いいたします。

西館４階･５階病棟ではこのような看護をしています

慢性期治療病棟は、パーキンソン病などの難病や透析治療中の方、病気の治療後や手術後などが原因で肢体不自由１級２級程度（身体障害者福祉法）の日常生活自立度の方々、重度の意識障害などで医療・看護・介護が必要となる患者さまが８割以上いらっしゃいます。他には脳梗塞後のリハビリテーションを受ける患者さまや悪性新生物いわゆる癌で入院中の患者さまもいらっしゃいます。

私たちは、病棟を治療の場だけでなく、患者さまの毎日の生活の場として考え、日々の生活を満足して、快適に過ごしていただくことを大切に看護を行っています。患者さまとご家族が抱える悩みを、医師や理学療法士、社会福祉士、薬剤師、栄養士とともに考え、患者さまやご家族の方に今後の方向性や目標を相談しながら解決できるよう関わっております。この際に気をつけているのは、ご家族のお考えと、医療者の方針がずれないことです。患者さまのご希望ができる限りかなえられるよう、また、時機を逸することのないように、私たちは、患者さま・ご家族との相談と意思の確認の場を 設けております。例えば、誤嚥があって、口から食事が摂れない患者さまの場合どのような栄養補給法を選択するでしょうか。患者さまの中には、誤嚥をする可能性を承知の上で経口摂取法を選ばれる方もいらっしゃいます。また、長い間中心静脈から点滴で栄養を取られている方もいらっしゃいます。あるいは、胃瘻を作り経管栄養を選択し、自宅に退院された方もいらっしゃいます。このように、患者さまが受ける治療は患者さまが意思決定することができます。患者さまやご家族の方の意思決定を支えるため、情報を提供することや、わかりやすく説明することや、患者さまの思いを代弁するの も私たちの大切な仕事です。

そして患者さまが、日々の時間を誰と一緒にどんな風に過ごしたいか、入院の時にお渡しする「入院に関する事前申し出書」を通してお聞きしています。治療に対する患者さまのお考えやご希望、お悩みや困っていることなどをお聞かせ下さい。患者さまやご家族の方が納得できる方法を私たちは支援したいと考えています。

ボランティア 宮本清正

こちらで病院ボランティアをさせて頂いて2年目となり、昨年末、突然倒れた母親の対処にボランティア経験がすごく役にたった。

古い田舎の旧家の長男に生まれ、家業以外に神事を初めとする伝統行事やしきたりをこなして来た。

10年以上もやっている内に形から入って心にいたるというか「一族の者がサラリーマンとして、パソコンや出張、人脈づくりのための酒やゴルフという現実生活に忙しい中で、1人はこう云う者がいるのも全体のバランスがとれて良いだろう。何らかの形で人の役に立つ事は良い事だ。ノールール、反則ありのプロレスより礼に始まり礼に終わる柔道のような人生は、紳士的で理想だ。生きていたら順境も逆境もあり、なかなか難しいけど」と言う考えも少しづつ私の中に芽生えていた。それだけに、ボランティアをさせてもらい一人で病院周りの草むしりをしていても、困っている人を助けている病院の草むしりをしているんだと言う自己満足があった。

また、一般企業しか体験していなかった私にとって、人間の持つマンパワーである社交性、知力、体力を人の健康のリカバリーのために使っておられる病院で働く人の姿も新鮮だった。

個人的にも「主体的に動く大切さ」を知り、長い田舎暮らしの中で目立たず、騒がず静かにしておく事が、世間体にうるさい田舎暮らしにとって安全だと言う考えに自然と固まりつつあったので、私にとって新たな発見となり、今後、親とバトンタッチして家業をしたり、地域の役員活動をして行く上で、大切な事を気付かせてもらえたと思っている。

時間的ゆとりがあれば、今年は帰り道に古典雅楽を習いたいと思っている。

腎臓の機能障害で尿での排泄が困難だと、高カリウム血症を起こす場合があります。

小松菜のアーモンド味噌和え　１人分
（エネルギー：64kcal， カリウム：469mg， 塩分：0.4g）

小松菜…80g　スライスアーモンド…8g
Ａ 味噌…小さじ1/2　砂糖…小さじ1/4

1. 小松菜はゆでて水をとり、水気を絞って3cm長さに切る。
2. フライパンにアーモンドを入れて弱火にかけ、きつね色になるまでから入りする。すり鉢ですり、Ａを加えてさらにすり混ぜる。
3. 2. に1. を加えてあえる。

きのこの酸辣湯　１人分
（エネルギー：153kcal， カリウム：321mg， 塩分1.0g）

しめじ…20g　えのき…20g　白ねぎ…30g
白菜…30g　セロリ…10g　赤唐辛子…少々
生姜薄切り…少々　スープ…鶏ガラスープの素小さじ1、水250ml　酒…小さじ1
Ａ 醤油…小さじ1　酢…小さじ1　こしょう…少々
Ｂ 片栗粉…大さじ1/2　水…大さじ1

1. しめじは小房に分ける。えのきは長さを半分に切る。白ねぎは適量を飾り用の白髪ねぎに切り、残りは細切りにする。白菜、セロリは細切りにする。赤唐辛子は種を除き小口切りにする。生姜は千切りにする。
2. 鍋にスープを煮立て1. と酒を加える。沸騰したら弱火にし、全体に火が通るまで煮る。Ａで調味しＢでとろみをつける。
3. 器に盛り、白髪ねぎを飾る。

日本では、旧暦５月を皐月（さつき）と呼び、現在では新暦５月の別名としても用いています。「さつき」は、この月が田植をする月であることから「早苗月（さなへつき）」と言っていたのが短くなったものだそうです。また、旧暦５月は新暦では６月から７月に当たり、梅雨の季節です。五月雨（さみだれ）とは梅雨の別名で、五月晴れ（さつきばれ）とは本来は梅雨の晴れ間のことを言うそうです。

五月病からうつ病になることも
新年度がスタートして約１ヶ月。この時期に話題になるのが「五月病」ですね。就職や転職、異動などで、自分を取り巻く環境が大きく変わると、体は普段以上にストレスを感じています。すると、寝つきが悪くなったり、体がだるい、食欲がない、物事がおっくうになるなどの症状があらわれることがあります。これらは、環境変化による一過性の心身の不調で、５月の連休明けに増えることで、五月病と呼ばれています。

うつ病は「心の風邪」と言われています
増加傾向にあるうつ病は、生涯に約15人に１人がうつ病を経験すると言われています。しかし、気分障害のため、病気という自覚がないことで、厚生労働省の調べによると発症していても４分の３の人が、気づいていないそうです。うつ病は、特別な病気ではなく、誰でも・いつでも発症する可能性があるので「心の風邪」と言われています。

うつかな？と思ったら
「自分はうつ病ではないか？」と思った時には、初期の段階でそのことに気づき、適切な対処をすることが重要です。今回はその「気づき」と「対処」について、それぞれの５カ条をお話ししましょう。まずは、気づきから……

気づきの５ヵ条

1. 同僚・上司・家族に聞いてみる
2. 健康診断を受ける
3. 体重を計る
4. スケジュール張をチェックする
5. これまで興味のあったことに興味がわかなくなった

対処の５ヵ条
うつ病に気がつくことができたら、次は対処が必要です。どのような対処があるのでしょうか？　代表的な５つの項目を紹介します。

1. 十分な休養をとる
2. 自分を責めない
3. 焦らない
4. 「うつ病だから仕方ない」と思う
5. 医療機関を受診する