西陣病院だより

（この記事は2010年1・2月号の西陣病院広報誌『西陣病院だより』に掲載したものです）

西陣病院　院長　伊谷賢次

明けましておめでとうございます。

皆様には、さわやかな新春をお迎えのことと心からお慶び申し上げます。また、昨年中、当院に賜りました数々のご厚情とご支援に対しまして、職員一同心より御礼申し上げます。

21世紀は、医療制度改革から始まり、経済不況により福祉医療を取り巻く環境はさらに厳しいものとなりました。しかし、当院の目指すべき目標は変わらず、設立当初からの基本方針である、地域に密着した良質な医療をさらに高いレベルで提供することにあります。そのためには、ハード面、ソフト面ともさらに充実させなければなりません。

ハード面では平成16年に本館増改築工事を着工し、平成20年３月に今日の患者さまのニーズに十分お応えできる医療環境の容積を確保することが出来ました。その間、西館も本館同様の療養環境確保のために、すべての病室を６床から４床に改修工事を行いました。また、平成20年11月から手術室の増室・改修工事に取り組み、平成21年3月に無事完了し、4月より新手術室が稼動しました。すべての手術室はHLED無影灯（日本初）を設置し、21インチ天井吊り下げ型ハイビジョンTVモニターも併設しましたので、直視下、鏡視下とも良好な視野が得られ、より安全な手術が可能になりました。このような大規模な増築・改修が無事に完了できましたのも、患者さまや地区住民の皆様のご理解やご支援のお陰と深く感謝申し上げます。今後はこの設備と機能を、如何により良く活用して行くかが、私共職員の最大の課題であろうと思っております。

ソフト面では今後さらに診療体制を充実させ専門性の高い急性期病院を目指します。診療体制の充実には医師のマンパワーが必要ですが、今は医師不足の時代です。当院では、平成21年2月に日本内科学会教育関連病院に認定されましたので、今後は内科医を目指す若い医師の育成にも力を注ぎたいと考えています。また、当院の柱のひとつである透析医療や中高年層の多い地域の病院ですので、合併症の多い患者さまが安心して安全で高度な医療を受けていただけるには各科医師の連携はもちろん看護師をはじめ、すべての医療スタッフのチームワークが必要です。職員全体が、患者さまを主体に考え、良質な医療を提供するためにスタッフ一人ひとりが役割と責任を自覚して努力していきますので、今年一年、さらなるご指導、ご鞭撻をよろしくお願い申し上げまして、新年のご挨拶とさせていただきます。

（この記事は2010年1・2月号の西陣病院広報誌『西陣病院だより』に掲載したものです）

整形外科 医長　髙取良太

腰椎に関わる疾患についてご紹介させていただきます。腰椎は体幹部と骨盤部をつなぎ、二足歩行を行う人間において非常に負担がかかる部位です。腰痛を経験されている方は非常に多いと思いますが、腰痛だけではなく、下肢にも症状を伴うことが多いことも特徴の一つです。

腰椎椎間板ヘルニア
頚椎と同様に椎間板が加齢などにより変性し、線維輪という椎間板周囲の組織に断裂が生じ、椎間板内部の髄核が後方に突出することで、神経根や脊髄を圧迫し、症状を引き起こします。20 ～ 40歳代、男性に多く、腰部や殿部、下肢にかけて痛みやしびれが生じます。治療法としては、痛みの強い急性期には安静、コルセット装着、痛み止めの使用、神経ブロックなどを行い、慢性期には運動療法を取り入れます。保存的加療が原則ですが、早期社会復帰を目指す場合、強い痛みが持続する場合、下肢の脱力、排尿障害などが生じる場合には手術加療を行います。手術では顕微鏡や内視鏡を用いて原因となったヘルニアを摘出し、神経の圧迫を除去します（図１）

腰部脊柱管狭窄症
加齢、労働などにより長年負担がかかった腰椎に起こる疾患で代表的な疾患が腰部脊柱管狭窄症です。50歳以降に多く発生し、変性、変形が進んだ椎間板、椎間関節、脊椎を支える黄色靭帯の肥厚などにより、脊髄の神経が通る脊柱管が狭くなり、神経が圧迫されて発症します。下肢の痛みやしびれが出現し、その症状のため長い距離を歩くことができなくなり、少し休息するとまた歩行できるという間欠性跛行が症状として特徴的です。また前かがみになると楽になり、逆に背中を伸ばす姿勢になると症状が悪化するのも特徴の一つです。進行すると下肢の脱力、排尿障害を生じます。治療としてはコルセット着用、運動療法、神経ブロックや神経の血流をよくする薬の内服などを行いますが、ゆるやかに進行していく疾患のため、歩行障害が進行し、日常生活に支障をきたす場合には手術加療を行います。手術では顕微鏡を用いて肥厚した黄色靭帯と骨の一部を切除して、神経の圧迫を除去する除圧術を行います（図２）。明らかな腰椎不安定性を認める場合には固定術を併用します。

当院では脊椎、特に腰椎に関する手術を数多く行っています。腰椎の手術と聞くと怖いものと誤解される方も多いと思いますが、低侵襲な手術を心がけており、手術翌日にはほとんどの方が歩行器で歩行しています。入院期間は術後のリハビリテーションを含めて約３週間です。保存的加療、手術療法に関わらず、腰痛、下肢痛などの症状が気になる方は整形外科外来を受診してみてください。

 

図1 腰椎椎間板ヘルニア術前、術後MRI

 

図2 腰部脊柱管狭窄症術前、術後MRI

（この記事は2010年1・2月号の西陣病院広報誌『西陣病院だより』に掲載したものです）


看護科長代行　中村正一

今回から６回にわたって、西陣病院の看護部を紹介させていただきます。

看護師は、24 時間患者さまの近くで、お世話をさせていただいております。それぞれの部署はこんな看護を行ってい ます。

西２階病棟はこんな病棟です

まずは西館２階病棟を紹介します。西館２階病棟は整形外科と眼科の患者さまが主に入院されている病棟で、看護師20 名、看護アシスタント４名で構成されています。

整形外科の患者さまの主な病名は、骨折、腰痛や手足のしびれなどが伴う脊椎疾患（脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニアなど）、膝や股関節の変形が起こる変形性膝関節症・股関節症、リウマチなどです。これらの外傷や病気には主に、手術療法や安静療法やリハビリテーション療法などの治療がおこなわれています。

眼科の患者さまの主な病名は白内障で、治療は手術療法です。白内障の治療は、短期間の入院で、２日から５日くらいで退院することができます。

西２階病棟ではこんな看護をしています

西２階病棟に入院される患者さまは、手術を受ける方が多いので、私たちは、患者さまが安心して手術に臨めるように、十分な説明や手術室看護師の術前訪問などで、不安の軽減を図り、心身ともに万全な状態で手術に臨んでいただけるように努めています。手術後は、経過が順調であるかを観察し、異常兆候があれば、すぐに医師に報告し、医師と連携をとりながら、異常の早期発見・早期治療ができるように努めています。また、術後の痛みに対しては、体の向きや姿勢を整えたり、鎮痛剤を使用して痛みの緩和を図ります。手術後は、できるだけ早く元の生活に戻っていただけるように、お一人お一人の回復レベルに合わせて、生活の自立への援助を行います。患者さまのご自宅での過ごし方をお聞きして、家の中の階段や段差を想定した移動動作・排泄・入浴・更衣・食事摂取の方法などを、患者さまと一緒に考えリハビリテーションを行っています。手術後は痛みが伴いますが、私たちは、患者さまがご自身でできることはできるだけご自身で行っていただくようにしています。それは、痛いからといってベッドでじっとしていては回復が遅れてしまうからです。私たちは患者さまに「一人で歩けるようになってよかった」「また、公園まで散歩できる」という喜びを味わって頂きたいと思っています。しかし、痛みがある時は我慢せずにおっしやって下さい。痛みの緩和を行ってから、リハビリテーションを行います。そして、退院の際に心配なことや困っていることがあれば私たちにご相談ください。患者さまやご家族の方と一緒に考えて、患者さまに一番あった解決方法を見つけていきたいと思います。

私たちは、医師、薬剤師、理学療法士・作業療法士、社会福祉士と連携を図り、患者さまが安心して退院を迎えられるよう努力しています。常に患者さまのそばで応援し、患者さまの退院を笑顔でお送りしたいと考えています。

（この記事は2010年1・2月号の西陣病院広報誌『西陣病院だより』に掲載したものです）


薬剤科 科長　三宅健文

医療の情報が必要なとき何処でもすぐに使えるように、患者さん個人に持っていただきたいという願いを込めて「お薬手帳」は作られています。

使い方は？

1. 病院・医院・歯科医院・薬局に行く時
   西陣病院を受診する時、かかりつけ薬局で薬をもらう時にお持ちください。医師・薬剤師が「お薬手帳」の記録から薬の飲み合わせや副作用をチェックします。また、新しく処方された薬の情報等を記入してもらうこともできます。
2. 入院する時
   医師・薬剤師が病院の外来や家庭で飲んでいた薬等をチェックし、入院中の治療に最適な薬を選択します。
3. 薬局・薬店等で薬や健康食品（サプリメント）を買う時
   薬剤師が「お薬手帳」の記録をチェックし、あなたに合う薬のアドバイスをします。
   また、購入した薬や健康食品（サプリメント）の名前を書いておくと良いでしょう。

使ってみて良かったこと（患者さんから聞きました）

1. 副作用予防
   同じくすりで起きるアレルギー、２度目は１度目より強くでると言われています。同じ副作用は、二度と繰り返したくないですよね。副作用の出た薬の名前・日付・副作用の症状を記録しておきましょう。
2. 飲み合わせチェック
   形は違っても、同じ効果の薬はかなり多いのです。お薬同士が、相手の薬の効き方を変えたりします。貼り薬や、目薬でも飲み合わせがあります。薬剤師による、飲み合わせチェックを受けましょう。
3. 健康記録
   病院等でもらった検査値などのデータ、飲酒量、喫煙数などとそれにあわせた体調の変化も記録しておくと、自分の健康管理記録にもなりますね。保険証も一緒に付けておくと便利です。
4. 旅行に行く時
   薬の名前は全国共通。旅行先にいつも薬を持っていくのを忘れた時でも、「お薬手帳」を見せれば大丈夫。いつもと同じ薬を処方してもらえます。
5. 災害時
   阪神淡路大震災の時には、この記録が大変役に立ちました。災害時に常用薬や「お薬手帳」自体を持ち出すのを忘れたとしても、日頃から「お薬手帳」に記入する習慣があれば、自然と自分の薬への理解度が増すので、容易にいつもの薬を入手することができるでしょう。

いつもは、薬局や医院で書いてもらう「お薬手帳」ですが、自分流にはこんな風に使うことも出来ます。使い方は、自分の自由！とにかく、何でも記入しましょう！

• ドラッグストアやコンビニで買った薬の名前
• 健康になりたくて買った健康食品
• お薬についてわからないこと、困っていること
• お医者さんや歯医者さんに聞いておきたいこと

「お薬手帳」は、かかりつけの薬局でもらってください。

（この記事は2010年1・2月号の西陣病院広報誌『西陣病院だより』に掲載したものです）


栄養科 管理栄養士　小笹清香


ビタミンＡは・・・
レチノールやカロテンなどの栄養素の総称で、

• 皮膚・粘膜・目を丈夫にする
• 抗酸化パワーで、老化・がんから身を守る
• 免疫力を向上させる

などの効果があります

特にこんな人にオススメ！

目が疲れやすい 夜盲症 皮膚・粘膜が弱い 乾燥肌 動脈硬化が気になる 風邪を引きやすい

ビタミンA　１日の摂取量基準　（成人の目安量）

男性 750μｇRE　　女性 650μｇ　　（RE＝レチノール当量）

ビタミンＡを多く含む食品は…

• 鶏レバー（50g）　7000μｇRE
• アンコウ肝（１切50g）　4150μｇRE
• うなぎ（蒲焼１串100g）　1500μｇRE
• 人参（50g）　380μｇRE
• 西洋かぼちゃ（100g）　330μｇRE

食べ方のヒント
ビタミンＡは油脂分と一緒に摂ることで吸収率がアップします。
特に、緑黄色野菜など植物性食品のビタミンＡは吸収されにくいため、
油炒めにしたり肉類と一緒に調理したり、生で食べる場合はドレッシングをかけるとよいでしょう。


献立例

鶏レバーと水菜の炒め物　２人分
（１人当たり　エネルギー：160kcal， ビタミンＡ：7150μｇRE）

鶏レバー…100g　水菜…100g　人参…25g
きくらげ…2g　土生姜…5g　油…適量

Ａ

酒…小さじ1　濃口醤油…小さじ1
生姜汁…小さじ1/2　卵白…1/4ヶ分　片栗粉…適量

　

Ｂ

濃口醤油…大さじ1/2　オイスターソース…大さじ1　酒…大さじ1/2
砂糖…小さじ1　鶏がらスープ…25cc　片栗粉…大さじ1/2

1. レバーは脂身と血を抜き、ひと口大に切り、下味Ａの調味料に付け込み、その後油通しする。
2. 水菜は5cm 幅にして、人参は短冊切りにして、きくらげは水にもどしてひと口大に切る。
3. フライパンに油を熱し、細切りの土生姜を炒め、人参と①のレバー、きくらげ、水菜の軸、水菜の葉の順に炒め、合わせ調味料Bを加えて仕上げる。